Sigmoidoskopi

 Sigmoidoskopi nedir?

Makattan kan gelmesi, dışkı çapında değişiklik vb. sorunların varlığında hastaya sigmoidoskopi önerilebilir. Sigmoidoskopi işlemi eğilip, bükülebilen (fiber) yapıda sigmoidoskop adı verilen bir endoskopi cihazı ile kalın bağırsağın makata yakın olan sol yarısının incelenmesi işlemidir. Sigmoidoskopi ile makat (anal) kanalı, rektum, sigmoid kolon ve inen kolon adı verilen kalın bağırsağın sol yarısında kalan bölümleri incelenir.

Sigmoidoskopi ne yarar sağlar?

Sigmoidoskopi hem tanı, hemde tedavi amaçlı kullanılabilir. Bu sayede, kalın bağırsağın makata yakın olan sol yarısında yer alan polipler, hemoroid (basur), makat çatlağı (anal fissür), yabancı cisim, rektum ve makat bölgesi tümörleri görülebilir ve bunlardan patolojik tanı için parça (biopsi) alınabilir. Ayrıca, hastaya bu yolla hemoroid veya basur için bant ligasyon, skleroterapi, infrared koagülasyon, polip ve yabancı cisimlerin çıkartılması, sigmoid volvulus’un (kalın bağırsağın etrafında dönmesi) düzeltilmesi gibi tedavi edici girişimler de uygulanabilir. İşlem öncesinde hasta 7-10 gün boyunca Aspirin veya Coumadin gibi kan sulandırıcı ilaç kullanmamalıdır.

Sigmoidoskopi nasıl yapılır?

Hasta sıklıkla sol yanına yatırılarak ve ayakları karnına çekilmiş pozisyonda işlem gerçekleştirilir, bazı hekimler ise hastayı diz ve dirseklerinin üzerine eğilmesini sağlayarak muayene etmeyi tercih ederler. Önce cerrah makat bölgesini gözlemleyerek detaylı olarak inceler, burada araştırılan tümör, hemoroid, yabancı cisim, kan vb. durumların varlığıdır.  İşlem öncesinde cerrah makat etrafına lokal anestezi yapan bir merhem (% 2’lik lidocaine) veya kayganlaştırıcı sürer ve parmakla muayene yapar. Parmak muayenesinde cerrah içeride kitle, basur (hemoroid) veya polip varlığını ve hassasiyeti araştırır. Parmak muayenesini takiben sigmoidoskop makat içine yerleştirilir ve hava verilerek rektum’un (kalın bağırsağın son kısmı) en üst kısmına dek ilerlenilir, daha sonra cerrah yavaş yavaş aleti geriye doğru çekerek, rektum ve makat kanalı içerisini ışık altında çepeçevre inceler. İşlem öncesinde sıklıkla lavman (makat yolu ile kimyasal bir sıvı verilmesi işlemi) yapılır. Hastaya sıklıkla hafif anestezi (fentanil, midazolam, propofol, ketamin veya etomidat) verilir.