HEMOROİD HASTALIĞI NEDİR ?
Hemoroidler geniş ve kıvrım yapmış (varis) toplar damarlar değildir. Normal insan anatomisinde vardırlar ve bağ dokusu, adele dokusu ve kan damarlardan oluşan yastıklardır. Görevleri istirahat halindeki makat içi basıncının oluşmasına destek vermektir. Bu yastıkların normalde bulundukları seviyeden aşağı sarkmaları ve makat ağzından dışarı taşmaları halinde hemoroid hastalığından söz edilir.
Hemoroidler anotomik yerlerine göre; iç, dış, miks diye üçe ayrılırlar. İç hemoroidler ayrıca makattan dışarı sarkma miktarlarına göre de dört dereceye ayrılırlar.
HEMOROİDAL HASTALIĞIN NEDENLERİ
Hemoroid gelişimine katkıda bulunan unsurlar:
Kalıtım, anatomik özellikler, beslenme, meslek, iklim, psikolojik sorunlar, yaşlılık, hormonal değişiklikler, yiyecek ve ilaçlar, infeksiyon, gebelik, egzersiz, öksürük, ıkınma, kusma, kabızlık tır.
BELİRTİ VE BULGULAR
En sık belirti hastaların yaklaşık %65 inde görülen kanamadır. Bazen zaman içinde ciddi kansızlığa neden olabilir. Ağrı; şiş, içine kanama yapmış yada üzeri yara olmuş akut durumlar dışında yoktur. Bu tablo oluştuğunda dışkılamada zor olur. İç çamaşır kirlenmesi; genellikle dördüncü derece diye tarif edilen devamlı makat dışında duran hemoroidlerde gözlenir.
TANI
Hastanın muayenesi ve endoskopi (anoskopi-rektoskopi) tanı konulması için yeterlidir.
Bu yöntemler hastanın kanama şikayetini açıklamıyorsa yada hasta 50 yaşın üstünde ise kolonoskopi yapılmalıdır.
TEDAVİ
I- Dış hemoridlerin tedavisi: Dış hemoroidler makat ağzında oluşurlar. İçeri kanama olası nedeniyle ağrılı şişlikler şeklindedirler ve erken dönemde lokal yada genel anestezi ile çıkarılarak tedavi edilirler. Hasta hekime 4-5 gün sonra geldi ise ilaç tedaviside başarılı olur.
II - İç ve miks hemoroidlerin tedavisi : İlaçla (merhem ve fitiller) kanıtlanmış bir tedavisi yoktur. Tedavi cerrahi yada cerrahi dışı yöntemlerle yapılır.
Cerrahi dışı tedavi yöntemleri: İğne aracılığıyla hemoroid içine ilaç vermek (skleroterapi), dondurmek (kriyoterapi, İnfrared ışını ile koagülasyo ve lastik bant ile hemoroidin bağlanması gibi yöntemler özellikle I. ve II. derece hemoroidler için kullanılabilir. İçlerinde en popüler olanı lastik bant iele bağlama yöntemidir.
Cerrahi Tedavi: Günümüzde genel kabul gören üç cerrahi uygulama vardır
1 - Klasik cerrahi: hemoroidin çıkarılması sonrası yaranın açık bırakılması yada kapatılması şeklşnde uygulanır. Hastalığı iyileştirme başarııs %98 dir. Diğer yöntemlere göre dezavantajı ameliyat sonrası erken dönemin daha ağrılı olmasıdır.
2 - Longo ameliyatı : Kesme ve dikme işlemlerini yapan bir stepler aleti aracılığıyla uygulanır. Hastalığı iyileştirma başarısı %90 civarındadır.
3 - Hemoroidi kanlandıran atar damarların Doppler Ultrason cihazı ile belirlenerek dikişle bağlanması. Hastalığı iyileştirma başarısı yaklaşık %90 dır.
Ameliyat sonrası problemler; kanama, infeksiyon, mukoza sarkması şeklinde olup düşük oranda gözlenir.
Ameliyatlarda lazer kullanımı denenmiş, ancak pahalı olması, özel donanım gerektirmesi ve yara iyileşme süresinin klasik cerrahiden farklı olmamaması nedeniyle yaygın olarak tercih edilmemektadir.
.